Захист України 11 кл.21.04.2023р

 11 кл.21.04.2023р

Тема :Проникні поранення грудей. Огляд грудної клітки.

1.Подивитесь відео

Огляд грудної клітки. 

Перед оглядом та початком надання домедичної допомоги необхідно переконатися у відсутності небезпеки на місці події для себе та постраждалого від травмувального чинника, що вже діяв, загрози від зовнішнього середовища та загрози від пораненого і тільки після цього надавати йому допомогу. Якщо місце небезпечне, то треба дочекатися прибуття рятувальників. Перед тим, як надавати допомогу постраждалому, слід отримати його пряму або непряму згоду. Також потрібно перед оглядом надягнути одноразові гумові або латексні рукавички! Оптимальне положення постраждалого перед оглядом та початком надання домедичної допомоги — напівсидячи (на підлозі або на землі). Його треба попросити помовчати, не поїти і не годувати. Під час зовнішнього огляду слід виявити місця ран, додаткових ушкоджень, зокрема крововиливів (гематом), визначити ступінь їх тяжкості. Обережне обмацування виявить переломи. За наявності ран насамперед орієнтуються на розміщення вхідного і вихідного отворів і на напрямок ранового каналу.

 Послідовність огляду постраждалого. 

Зауважте, чи є під ним калюжка крові. Проводячи огляд постраждалого, визначте наявність притомності, дихання, за його відсутності розпочати серцево-легеневу реанімацію та викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Для визначення локалізації та характеру поранень і надання домедичної допомоги постраждалому з пораненнями грудної клітки потрібно спочатку звільнити її від одягу, у військовослужбовців — зняти бойове спорядження і форму. Щоб додатково не травмувати та не ускладнювати стан постраждалого, необхідно одяг із нього знімати, починаючи з неушкодженого боку, а одягати — у зворотному порядку. За сильної кровотечі для економії часу одяг розрізають по швах або розривають, щоб вивільнити місце поранення. Без особливої на те потреби повністю роздягати постраждалого (особливо в холодну пору) не потрібно. Достатньо звільнити від одягу тільки ту частину тіла, на якій видно сліди від дії ушкоджувального предмета; розстебнути (зняти) одяг, що перешкоджає диханню, і тоді оглянути грудну клітку. Треба визначити наявність у постраждалого відкритих поранень грудної клітки: виявити вхідні та вихідні отвори ран, чужорідні тіла в них, відломки ребер, які вийшли через шкіру назовні, зовнішню кровотечу з рани, ознаки пневмотораксу, емфізему підшкірної клітковини тощо. Руками відкрийте ділянку навколо виявленої відкритої рани грудної клітки. Якщо до рани прилипли шматки одягу, не намагайтеся видалити їх, тому що це може спричинити додаткові ушкодження і посилити біль. Обережно обріжте одяг, що прилип до рани. Не пробуйте очищати рану та видаляти предмети, що застрягли в ній. Якщо в пораненого більш ніж одна відкрита рана грудної клітки, обробіть ту рану, яка виявлена першою, а потім інші. За вогнепального поранення обов'язково треба перевірити вірогідне місце виходу кулі, яке може бути в кілька разів більшим за вхідний отвір. Найголовніше — якнайшвидше герметично закрити рану (рани) повітронепроникним засобом, щоб повітря під час вдиху не всмоктувалося в грудну клітку. З цією метою використовують герметизуючу (оклюзійну) наклейку — спеціальний пластир для закриття ран у грудній клітці. Під час проникного поранення грудної клітки заклеювати рану слід на максимально глибокому видиху. Якщо необхідно провести серцево-легеневу реанімацію, слід інтенсивно натиснути на груднину, заклеїти рану і лише після цього починати здійснювати штучне дихання. Якщо з рани грудної клітки стирчить якийсь предмет, не намагайтеся його витягнути. Накладіть герметичний матеріал навколо нього, щоб створити герметичну пов'язку, наскільки це можливо. Закріпіть цей предмет накладанням довкола нього стерильної ватно-марлевої пов'язки, але так, щоб предмет не був повністю закритий пов'язками. Загерметизуйте інші проникні рани грудної клітки. 

Дайте відповідь на тестові запитання

1. Проникаюче поранення, це -...?

а) Це таке поранення, за якого рановий канал з’єднується з якою-небудь іншою частиною тіла

б) Рановий отвір, який з’єднує вхідний отвір з вихідним

в) Це таке поранення, за якого рановий канал з’єднується з якою-небудь порожниною організму

г) Це таке поранення, коли куля не  залишилась в тілі пораненого

2. Який із нижче перерахованих пневмотораксів є найнебезпечнішим?

а) Відкритий б) Закритий  в) Клапанний

3. Основними симптомами поранень легень є:

а) кровохаркання, б) підшкірна емфізема  в) гемопневмоторакс г) всі відповіді вірні

4. Чи можна робити СЛР при пораненні грудної клітки?

а) так б) ні

5. Які із вказаних умов, найточніше відповідають напруженому пневмотораксу?

а) стиснення легені на стороні ураження, а також зміщення і стискання середостіння з

усіма його органами та протилежну легеню.

б) Повітря через відкриту рану в грудній клітці або в легені на вдиху надходить у плевральну порожнину, а на видиху виходить назовні.

в) Легеня спадається і не бере участі в диханні, видимі слизові та шкіра набувають синюшного відтінку (ціаноз).

г) Легеня частково розправляється за рахунок перекачування повітря з

протилежної легені, а середостіння повертається в попереднє положення.

д) Про напружений пневмоторакс свідчать зяяння рани грудної клітки і шум повітря,

що вільно проникає через рану грудної клітки в плевральну порожнину на вдиху і

на видиху.

6. В якому положенні повинен перебувати потерпілий, який має проникаюче поранення грудної клітини?

а) Напівсидячи б) Напівлежачи в) Лежачи г) Стоячи  д) В положенні на ушкодженому боці

7. Виберіть правильні відповіді при огляді грудної клітки на поранення

а) Звернути увагу на те,чи є під пораненим калюжка крові.

б) Одяг із пораненого знімати, починаючи з неушкодженого боку, а одягати — у

зворотному порядку.

в) Одяг із пораненого знімати, починаючи з ушкодженого боку, а одягати — у

зворотному порядку.

г) Якщо до рани прилипли шматки одягу, намагайтеся видалити їх,

д) Якщо до рани прилипли шматки одягу, обріжте одяг

е) Очистіть рану та видаліть предмети, що застрягли в ній.

є) У разі вогнепального поранення обов'язково треба перевірити вірогідне

місце виходу кулі.

8. Домедична допомога при напруженому пневмотораксі

а) Під час проникного поранення грудної клітки заклеювати рану слід на максимально глибокому видиху.

б) Під час проникного поранення грудної клітки заклеювати рану слід на максимально глибокому вдиху.

в) Герметично закрити рану (рани) повітронепроникним засобом

г) Накласти на рану ватно-марлеву пов`язку

д) Перед накладанням оклюзійної пов`язки  рану очищати від крові не обов`язково

е) Якщо з рани грудної клітки стирчить якийсь предмет, витягніть його, та накладіть

герметичний матеріал на місце рани

9. Краї герметичної пов’язки повинні виходили за межі рани не менш ніж......?

а) Не менш ніж 2 см б) Не менш ніж 3 см

в) Не менш ніж 4 см г) Не менш ніж 5 см

10. Підручним герметизуючим матеріалом може бути ...

а) поліетиленову або целофанову плівку, клейончасту прокладку

б) бинт, марля складені у кілька шарів

в) липкий пластир   г) оболонка з прогумованої тканини  індивідуального пакета

11. Чи вірне твердження: Якщо після накладання оклюзійної пов'язки стан постраждалого різко

погіршується, то її треба зняти.

а) так б) ні

12. Носити оклюзійну пов'язку довше ніж ....... годин не можна.

Оберіть правильну відповідь

а) 2 год б) 3 год

в) 4 год г) 5 год

Домашнє завдання:

 1. Читати: §22 підручнику «Захист Вітчизни». Рівень стандарту: підручник для 11 класу закладів загальної середньої освіти/А.А. Гудима, К.О.Пашко, І.М.Герасимов, М.М.Фука, Ю.П.Щирба. – Тернопіль: Астон, 2019

 2. Для зворотнього зв'язку використовувати ел. пошту: natalamahova77@gmail.com

 3. Законспектувати матеріал уроку