Захист України 11 кл.23.04.2025

 11 кл. 23.04.2025

Тема: Доброго дня одинадцятикласники!

Посилання на онлайн урок про 9-20  https://meet.google.com/xww-emjd-vgk

Тема:  Відновлення та забезпечення  прохідності  дихальних  шляхів. Виведення  нижньої щелепи. Безпечне  введення носового повітроводу.      

1. Ознайомтеся з матеріалом уроку

Основні причини непрохідності дихальних шляхів на полі бою.

1. Висока вірогідність непрохідності дихальних шляхів (іл. 21.1 а) виникає у невтомного пораненого, особливо якщо він лежить на спині. За цих умов під впливом сили земного тяжіння м'язи мови зміщуються назад, перекриваючи вхід у дихальне горло (іл. 21.1 б).

Іл. 21.1. Схема перекривання дихального горла в положенні безвтомного потерпілого на спині (а — норма; б — непрохідність дихальних шляхів через западання мови)

2. Значна вірогідність непрохідності дихальних шляхів виникає, коли невтомний поранень перебуває в положенні, що блокує дихальні шляхи, наприклад, сидячи з опущеним донизу підборіддям.

3. Перешкоджати рух повітря до легенів можуть фрагменти травмованих м'яких тканин ротової порожнини та горлянки.

Кожен із цих випадків може швидко призвести до смерті, але цього можна уникнути, якщо використовувати правильну техніку відновлення та забезпечення прохідності дихальних шляхів та постійно перевіряти стан пораненого.

Відновлення та забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів здійснюють у тактично безпечній обстановці з використанням перчаток після проведення контролю масивної кровотечі.

Якщо потерпілий лежить на спині, слід розкрити йому рота і, за наявності видимих ​​сторонніх предметів, зубів, уламків лицевих кісток, згустків крові чи блювотних мас, слід їх якнайшвидше удалити пальцями (іл. 21.2). Цю маніпуляцію застосовують тільки щодо безпритомних (щоб уникнути блювотного рефлексу) і тільки якщо видно сторонній предмет у ротовій порожнині пораненого. Слід уникати заштовхування, навіть випадкового, предмета далі в горло пораненого.

Іл. 21.2. Туалет ротової порожнини

Якщо в ротовій порожнині є стороння рідина (кров, вода), одночасно голову і тулуб необхідно повернути у правий чи лівий бік, відтягуючи вказівним пальцем угол рота вниз, що полегшує самостійне витікання сторонніх рідин з ротової порожнини.

Для частичного закриття верхніх дихальних шляхів мовою, що запало, чи стороннім тілом характерним є шумне дихання з підсиленням звуку під час вдиху. За повної непрохідності дихальних шляхів, щойно виникла, під час кожної спроби зробити вдих втягуються м'язи шиї, міжребер'я та черевна стінка, проте дихальні шуми не прослуховуються і не відчувається рух повітря.

Після огляду ротової порожнини та її очищення у потерпілого без підозри на травму голови відновлення прохідності дихальних шляхів здійснюють шляхом закидання голови назад та піднімання підборіддя, як зображено на іл. 21.3:

• покладіть руку на чоло пораненого і 2 пальці своєї іншої руки – знизу на нижню челюсть;
• обережно закиньте голову пораненого, одночасно піднімаючи челюсть; не тисніть на м'які тканини під нижньою челюстю;
• підніміть челюсть пораненого так, щоб нижні зуби майже торкалися верхніх.

Іл. 21.3. Забезпечення прохідності дихальних шляхів методом закидання голови та підняття підборіддя за умови, якщо немає підозри на травму голови та шиї

За цих умов мову не закриває вхід у дихальне горло, пропускаючи повітря у легені. Підкладати під голову пораненого сторонні предмети категорично заборонено, оскільки це повністю закриє вхід у дихальні шляхи!

Якщо є підозріння на травму голови та шиї, необхідно обережно маніпулювати головою та шийним відділом хребта, забезпечити прохідність дихальних шляхів слід шляхом виведення нижньої челюсті вперед без закидання голови (іл. 21.4):

• розташуйтеся біля голови пораненого;
• розмістіть вказівний і середній пальці обох рук на куті челюсті пораненого з обох сторін;
• натисніть великими пальцями на вилиці пораненого, щоб вони слугували вам важелями;
• потягніть челюсть уперед, не закидайте та не скручуйте голову пораненого.

Іл. 21.4.

За таких умов рот не повинен бути закритим, оскільки це може завадити диханню, якщо носові дихальні ходи пошкоджені або блоковані. Якщо потрібно, великим пальцем можна притиснути нижню поранену губу, щоб тримати його рот відкритим.

Закидання голови назад і підняття підборіддя чи виведення нижньої челюсті вперед не тільки відновлює, а й забезпечує прохідність дихальних шляхів у поранених, які дихають. Якщо поранень лежить на животі, а голова повернена вбік, слід провести огляд ротової порожнини і видалити сторонні тіла. У такому положенні немає потреби закидати голову чи виводити нижню челюсть, оскільки не може запасти мову.

Для тривалого підтримання прохідності дихальних шляхів може виникнути потреба застосувати носогірний повітровід, дозволити пораненому зайняти будь-яке положення, за якого найкраще зберігається прохідність дихальних шляхів, у тому числі сидячи, або вкласти пораненого у стабільне положення на боці.

Техніка введення носогірлового повітроводу. Носогорловий повітровід  — це м'яка, еластична трубка, що вставляється в ніс пораненого для забезпечення проходу повітря. Цей повітровід може бути використаний у притомних поранених, оскільки не стимулює блювотний рефлекс. Якщо є ознаки травми обличчя чи голови, носогірний повітровід не використовують. 

Добирання для пораненого носогірлового воздуховода.

1. Виберіть повітровід, що приблизно відповідає діаметру ніздрі пораненого. Можете використати мізинець пораненого як показник (відповідає приблизно діаметру ніздрі).
2. Упевніться, що довжина трубки відповідає довжині від кінчика носа до мочки вуха.
3. Не використовуйте повітровід, якщо він не підходить за розміром.

Введення носогірлового повітроводу.

1. Працюйте у рукавичках.

2. Оберіть найбільший діаметр повітроводу, який може бути встановлений у ніздрю пораненого без застосування сили. Виміряйте довжину трубки від кінчика носа пораненого до мочки його вуха (іл. 21.5).

Іл. 21.5. Добирання довжини воздуховода

3. Змастіть зовнішню частину трубки лубрикантом на водяній основі (іл. 21.6).

Іл. 21.6. Змазування носоглоткового повітряпроводу стерильним гелем

4. Тримайте голову пораненого біля нейтрального положення, розкрийте носовий відвір пораненого, для цього натисніть на кінчик пораненого носа. Зазвичай для першої спроби використовують праву ніздрю (іл. 21.7).

Іл. 21.7. Відкриття носового отвору пораненого

5. Вставте повітровід через ніздрю, доки фланець не розміститься рівно на ніздрі пораненого (іл. 21.8).

Іл. 21.8.

6. Ніколи із силою не штовхайте повітровід. Якщо ви відчуваєте опір, витягніть повітропровід і спробуйте вставити його в іншу ніздрю. Якщо не вдається ввести повітропровід у жодну ніздрю, укладіть пораненого в положення на бік і покличте старшого боевого медика.

7. Зафіксуйте повітропровід за допомогою шматочка липкої стрічки.

Далі можна безпечніше продовжувати первинний та вториний огляд, скільки носогірний повітровід не дозволить запасти мову. Якщо потерпілого потрібно залишити (наприклад, виникло повторне боєве зіткнення тощо), слід перевести пораненого біля положення на бік.

Якщо неможливо забезпечити прохідність дихальних шляхів за допомогою вище перерахованих методів (наприклад: набряк гортані, стороннє тіло, що не видаляється, травма лицевої частини черепа), в жовтій зоні старший боєвий медик роти може виконати конікотомію — невідкладну процедуру, що забезпечує негайний доступ до дихальних шляхів через мембрану.

Іл.

Таким чином, під час заняття ви ознайомилися зі способами відновлення та забезпечення прохідності дихальних шляхів пораненого, які можна виконати в жовтій зоні та на етапах евакуації.

2.Відповіді на запитання

1. Якими можуть бути причини непрохідності дихальних шляхів у пораненого? 2. Як очистити ротову порожнину від сторонніх предметів? 3. В яких випадках забезпечують прохідність дихальних шляхів методом закидання голови назад і піднімання підборіддя, а в яких методом виведення нижньої челюсті вперед без закидання голови? 4. Як забезпечити прохідність дихальних шляхів методом закидання голови назад та піднімання підборіддя? 5. Як забезпечити прохідність дихальних шляхів методом виведення нижньої челюсті вперед без закидання голови? 6. У яких випадках слід використовувати носогірний повітровід?

7. Як забезпечити прохідність дихальних шляхів із застосуванням носогірлового воздуховода? 8. Що є показанням для виконання конікотомії?

Домашнє завдання

1.Опрацювати параграф №21

2.Пройти тест за посиланням

 https://naurok.com.ua/test/join?gamecode=8558461

3. Фото відповідей   надіслати фото на   Вайбер – 0675835639 або e-mail: natalamahova77@gmail.com