Захист України 11 кл. 30.04.2025
11 кл. 30.04.2025
Доброго ранку. Шановні одинадцятикласники!
Посилання на онлайн урок про 9-20 https://meet.google.com/fdd-nxhf-uga
ТЕМА: Повний огляд пораненого, зупинка інших видів зовнішніх кровотеч . Тактовно значущі ознаки шоку у поранених.
Переглянути відео
Основний план дій на етапі «Допомога в тактичних умовах»
1. Після евакуації пораненого на укриття потрібно постійно піклуватися про власну безпеку та безпеку пораненого.
2. Подальші дії полягають в огляді пораненого та наданні необхідних заходів домедичної допомоги. Їх проводять за наказом командира після виконання головного боевого завдання або якщо це дозволяє тактовна ситуація.
3. У зоні укриття боєць, що надає домедичну допомогу, одягає рукавички і спершу виконує первинний огляд, спрямований на виявлення загрожливих для життя станів та їх усунення. Первинний огляд проводять без знімання захисного спорядження пораненого (шолом та бронежилет). Огляд розпочинають із визначення, чи поранень притомний. Пораненого запитують про самопочуття, де він відчуває біль, дискомфорт. Отримання адекватних відповідей означає, що поранень притомний. У нього, за можливості, забирають зброю, боєкомплект, гранати, ніж. Внаслідок стресу він може використовувати їх не за призначенням.
4. Алгоритм первичного обстеження коротко позначається абревіатурою MARCH, у якому шкірна літера позначає певний вид обстеження та надання домедичної допомоги.
Алгоритм первичного обстеження коротко позначається абревіатурою MARCH.
1. М - Massive Bleeding (масивна кровотеча). Насамперед слід визначити наявність масивної кровотечі, яку усувають або шляхом накладання жгуту (з ран кінцівок), або шляхом тампонування (вузлові кровотечі з ран пахвинної, пахвової ділянок та ділянки шиї). Наявність кровотечі оцінюють візуально чи пальпаторно, обстежуючи критичні точки пораненого. Докладніше з технікою остановки масивної кровотечі ви ознайомитеся згодом.
2. А – Airway (дихальні шляхи). Далі оцінюють у пораненої прохідності верхніх дихальних шляхів. Якщо поранень притомний і давав відповіді на запитання, значить дихальні шляхи прохідні і дихання присутнє. Якщо ж він невтомний, то слід відкрити рота, упевнитися у відсутності сторонніх тіл, осколків зубів. Далі забезпечують прохідність дихальних шляхів (висовують нижню щелепу) та оцінюють наявність дихання протягом 10 с. (У нормі 2–4 дихальні рухи за 10 с). За наявності дихання констатують, що дихальні шляхи прохідні, дихання є. Для тривалого підтримання прохідності дихальних шляхів може виникнути потреба застосувати носогірний повітропровід, дозволити пораненому зайняти будь-яке положення, за якого найкраще зберігається прохідність дихальних шляхів, у тому числі сидячи, або вкласти пораненого у стабільне положення на боці. В окремих випадках через неефетивність зазначених вище методів викликають старшого бойового медика, який забезпечить прохідність дихальних шляхів хірургічним способом — проведе крікотиреопункцію або крікотиреотомію (вставити повітропровід у гортань). Докладніше з методикою забезпечення прохідності дихальних шляхів ви ознайомитеся згодом.
3. R - Respiration (дихання). Якщо у пораненого прогресуюче порушення дихання (частота дихання 5 і більше дихальних рухів за 10 с), поранення грудей або запідозрене закрите пошкодження порожнин тіла, потрібно припускати розвиток напруженого пневмотораксу та виконати декомпресію грудної клітки. Необхідно викликати старшого бойового медика роті. За цих умов з пораненого знімають бронежилет. Пам'ятайте: якщо поранень непритомний і не дихає після забезпечення прохідності дихальних шляхів, у жовтій зоні його слід вважати мертвим.
4. С – Circulation (кровообіг). Визначають порушення, пов'язані із втратою крові (шок). Найпростішими методами швидкого визначення шоку є відсутність пульсу на променевій артерії та/або погіршення свідомості за відсутності травми голови. Якщо у пораненого немає шоку, він притомний і може ковтати – можна давати пити. Якщо поранень перебуває в стані шоку або передбачається розвиток шоку, покличте старшого бойового медика роти, щоб у жовтій зоні організувати переливання кровозамінників.
5. H — Head injury/Hypothermia (черепно-мозкова травма/гіпотермія – переохолодження). У разі травми голови слід переливати кровозамінники для стабілізації артеріального тиску на мінімально необхідному рівні (виконує та контролює старший бойовий медик роти). Також у всіх поранених необхідно попередити розвиток переохолодження за допомогою табельних (термопокривало) або підручних засобів (спальні мішки, бушлати, що-небудь, що зберігатимуть сухість і тепло). За цих умов доцільно замінити мокрий одяг на сухий, якщо це можливо, і якнайшвидше перемістити пораненого на теплозбережну поверхню. Якщо тактична обстановка погіршується, пораненого після первинного огляду слід перевести у стабільне положення на бік і продовжувати вести вогонь або за вказівкою командира перемістити його на безпечніше місце.
Слід постійно пам'ятати про накладення турнікету та постійно перевіряти стан пораненого за алгоритмом MARCH: після перенесення його до безпечних зон, в очікуванні евакуації, під час транспортування і після нього!
Вторинний огляд проводять більш ретельно і в більшому обсязі. Він дозволяє виявити всі присутні у бійця додаткові поранення і кровотечі, які не були виявлені, або на які свідомо не звертали уваги під час первинного огляду. Після їх виявлення надають домедичну допомогу та готують пораненого до евакуації. Вторинний огляд проводять як швидке обстеження в разі травми з голови до п'яти. За цих умов оцінюють цілісність шолома. Якщо є дефекти чи уламки в ньому, запідозрюють травму черепа. Далі шолом знімають, знімають також і бронежилет.
План швидкого обстеження з голови до п'ят
Голова: видимі ураження (синці, рани); болючість; переломи; підтікання спинномозкової рідини (ліквору) з вух та носа. Якщо є проникаюча рана ока чи підозра на неї, накривають око захисним жорстким щитком для очей. Не використовують звичайну пов'язку, яка здійснює тиск на око.
Шия: видимі ураження; набухання шийних вен, зміщення щитоподібного хряща щодо поздовжньої осі;
Грудна клітка: видимі ураження; болючість; нестабільність кінців уламків ребер (грудини), тертя відламків. У пораненого з погіршенням дихання та травмою чи підозрою на травму тулуба слід запідозрити наявність напруженого пневмотораксу та покликати якнайшвидше старшого бойового медика роті. Усі відкриті рани грудної клітки та/або рани, що всмоктують повітря, слід негайно закрити оклюзійною наклейкою з клапаном. Якщо немає наклейки із клапаном, використовують аналогічну без клапана. За цих умів слід поважно стежити за диханням пораненого. Якщо наростає частота дихання і дихати пораненому стає тяжко, розвивається дихальна недостатність . У разі її розвитку треба запідозрити напруження пневмотораксу. Необхідно або відклеїти один край наклейки або її повністю зняти. Якщо це не допомагає, слід покликати старшого бойового медика роті.
Живіт: видимі ураження (випадіння внутрішніх органів);
Таз: видимі ураження;
Нижні кінцівки: видимі ураження; болючість, напруження м'язів, тренування відламків; патологічна рухомість (у разі перелому в нижній третині стегна кінцівку не зміщують, а фіксують у тому ж положенні).
Верхні кінцівки: видимі ураження; болючість.
Під час вторинного обстеження пораненому, за можливості, слід стабілізувати голову і шию, що виконує помічник. Якщо поранень лежить на спині і він без сознання, помічник разом зі стабілізацією голови та шиї забезпечує прохідність дихальних шляхів.
Під час вторинного обстеження надають домедичну допомогу відповідно до виявлених пошкоджень:
• потрібно упевнитися, що кровотеча зупинена. Якщо немає травматичної ампутації, перевірити наявність дистального пульсу на пораненій кінцівці. Якщо кровотеча продовжується, додатково затягнути накладень турнікет або застосувати інший жгут, розмістивши його вище та безпосередньо поряд з першим, з метою залишкової зупинки кровотечі та усунення дистального пульсу;
• оглянути та чітко позначити на всіх сторонах усіх турнікетів час їхнього накладання. Цілісно використовувати незмивний маркер;
• за наявності ран, опіків – накласти пов'язки;
• у разі рани грудної клітки — накласти клапанну або герметичну пов'язку;
• якщо сторонній предмет у рані, зафіксувати його у рані;
• зафіксувати переломи, якщо вони є;
• якщо є відкриті рани, дати пораненому антибіотик (із загальновійськового набору таблеток). Якщо він не може глотати (шок, втрата свідомості), покликати на допомогу медика, щоб запровадити антибіотики;
• у разі слабкого чи помірного болю, коли поранень може вести бойові дії, дати пораненому знеболювальні таблетки із загальновійськового набору таблеток.
Домашнє завдання
1.Опрацювати текст параграфа №23
2. Зробити конспект уроку.
3.Надіслати фото конспекту на вайбер 0675835639
Комментарии
Отправить комментарий